Sanitas me sube mucho la prima al renovar: qué puedo hacer

Cuánto puedes recuperar

Aquí no se trata de una cantidad fija, sino de la diferencia entre la cuota nueva y la que te correspondía si la subida no se hizo bien. Un ejemplo con cifras inventadas: pagabas 62 € al mes y pasas a 84 €. La subida es de 22 € al mes, 264 € al año. Si el aviso no cumplió el plazo y consigues que no te aplique esa subida en esa renovación, esos 264 € son lo que debería devolverte, o dejar de cobrarte.

Importante: no hay un porcentaje máximo fijo que podamos darte, y las pólizas de salud suelen subir con la edad y con el coste médico. Lo que exige la ley es que te avisen a tiempo y que las tarifas tengan una base técnica. Si el aviso fue correcto y la subida está prevista en tu contrato, lo que queda es decidir si te compensa seguir o no.

Cuándo sí y cuándo no

El artículo 22 de la Ley de Contrato de Seguro obliga a la aseguradora a comunicarte cualquier modificación del contrato, también la prima, con al menos 2 meses de antelación a que acabe el periodo en curso. Y tú, como tomador, puedes oponerte a la prórroga avisando por escrito con 1 mes de antelación.

Hay base para reclamar si:

• El aviso te llegó con menos de 2 meses de margen (guarda el sobre o el correo con su fecha).
• Te cambiaron la cuota, el copago o los límites sin comunicarlo expresamente.
• La comunicación es tan vaga que no puedes saber cuánto vas a pagar.

Es difícil reclamar si el aviso fue en plazo, claro, y la subida se debe a la edad o a la zona, que son factores que tu póliza recoge.

Lo que tienes que saber de Sanitas

Las condiciones generales que Sanitas publica dicen que, en cada renovación, puede modificar tanto la prima anual como el importe que pagas en cada servicio (el copago), con cálculos técnicos que tienen en cuenta el aumento del coste de la asistencia, las prestaciones y las nuevas tecnologías. La prima cambia con la edad alcanzada y la zona donde recibes los servicios. Esas condiciones añaden otra cosa que importa: al recibir la comunicación puedes elegir entre seguir o darte de baja, avisando por escrito, y pagar el primer recibo del año nuevo se interpreta como aceptar las nuevas condiciones.

Por eso, si quieres discutir la subida, escribe antes de que se cobre el recibo nuevo y deja claro que no la aceptas. No dejes de pagar sin más: un impago puede suspender la cobertura al mes del vencimiento. En la página de «otros trámites» de su web, Sanitas indica que la póliza se renueva por periodos de un año y que el tomador tiene que avisar con un mes de antelación para oponerse a la prórroga. Otras páginas suyas hablan de dos meses; si puedes, avisa con ese margen para no jugártelo, y mira Sanitas no tramita la baja para saber cómo dejar prueba.

Antes de irte a otra aseguradora, pregunta allí por las carencias: la reducción de carencias que publica Sanitas sirve para quien llega a Sanitas, no a la inversa. Con una enfermedad en curso puede salirte peor cambiar que pagar más.

Qué necesitas para reclamar

Con dos fotos empezamos:

1. La comunicación de la subida: carta, correo o captura donde se vea la fecha y la nueva cuota.
2. El último recibo de la cuota anterior y la fecha de vencimiento de tu póliza (están en las Condiciones Particulares).

Si el aviso llegó por Mi Sanitas, haz una captura con la fecha de publicación visible.

Si prefieres reclamarlo tú

1. Escribe al departamento de reclamaciones de Sanitas, antes de que venza el periodo, pidiendo que te mantengan la cuota anterior por haber comunicado tarde la modificación. Usa un modelo de carta de reclamación y guarda la copia sellada o el justificante.
2. Si responde que no, o no responde en un mes, reclama ante la DGSFP. Su informe no obliga a la aseguradora, pero deja constancia técnica de si cumplió el aviso.
3. Si pagaste la subida y quieres recuperar la diferencia, el juzgado del domicilio del asegurado. Hasta 2.000 € no hace falta abogado ni procurador, tras un intento de acuerdo.

Preguntas frecuentes

¿Puedo cancelar si me suben la cuota?

Sí: puedes oponerte a la prórroga avisando por escrito con un mes de antelación (la ley), aunque con Sanitas conviene adelantarlo. Mientras no venza, sigues cubierto.

¿Pueden subirme la prima por haber usado mucho el seguro?

Las condiciones que Sanitas publica hablan de edad, zona y coste de los servicios. Si la carta alega otra razón, pide que te la justifiquen por escrito.

¿Y si me avisaron tarde pero ya pagué el recibo?

Pagar el primer recibo se interpreta como aceptación, pero si el aviso fue defectuoso puedes discutirlo igualmente. Dilo por escrito cuanto antes y no esperes a la siguiente renovación.

¿La subida de mi póliza de empresa es igual?

El que decide la renovación es el tomador, es decir, tu empresa. Habla con ellos antes de reclamar.