Caser no me paga o tarda meses: intereses de demora del art. 20
Caser te dijo que sí y el dinero no ha llegado. Puede ser el reembolso de tu seguro de salud, la indemnización de un hogar o el pago de un viaje cancelado. Llamas y te remiten al departamento que lleva el expediente. El problema es que, mientras tanto, tú has adelantado la factura.
Solo pagas cuando ganamos. Si no ganamos, la gestión te sale gratis.
Estimado/a cliente:
Lamentamos comunicarle que, tras analizar su siniestro, este no se encuentra cubierto por las condiciones de su póliza, por lo que no procede indemnización alguna.
Atentamente,
Departamento de Siniestros
Cuánto puedes recuperar
Las reglas de la ley de seguros para cobrar sin demora son tres:
- 40 días para el pago del mínimo no discutido (artículo 18).
- 3 meses: empieza la mora, con interés legal más un 50 % (artículo 20).
- 2 años: el interés mínimo es del 20 % anual.
Ejemplo con un tipo supuesto del 3 % (4,5 % con el incremento): un reembolso de salud de 1.900 € abonado 6 meses después genera unos 43 € de intereses (1.900 × 4,5 % × 6/12). Una indemnización de hogar de 14.000 € bloqueada más de dos años suma, al 20 % anual, 2.800 € por año. El tipo legal real cambia cada año.
Cuándo sí y cuándo no
Hay base si el siniestro está declarado y cubierto y no hay pago, si pagan solo una parte sin explicar el resto o si el silencio sigue pasados los plazos.
Puede no haber mora si hay causa justificada o no imputable (artículo 20, regla 8): documentos tuyos pendientes, informes ajenos o una duda razonable sobre la cobertura. Contesta rápido y apunta cuándo entregaste cada cosa.
Lo que tienes que saber de Caser
Aquí hay un matiz propio de Caser: su Servicio de Defensa del Asegurado atiende quejas, pero no tramita siniestros ni paga. Por eso, un impago se reclama en dos tiempos. Primero, por escrito, al departamento que lleva el expediente, con el número de siniestro, la fecha de declaración, la cifra reconocida y la petición del pago y de los intereses. Si no se resuelve, la queja formal va al S.D.A.
El S.D.A. se presenta con el formulario online, con la hoja de reclamación por correo o en una oficina, e incluye el número de póliza o expediente. La hoja oficial dice que resuelve en un mes, aunque otro documento de Caser menciona dos meses, plazo que no impide ir a la DGSFP pasado un mes. Pregunta la fecha prevista.
Tras ello, si Caser no paga o te rechaza, la DGSFP exige haber reclamado antes a Caser. Para forzar el pago queda el juzgado.
Pide por escrito a quién se abonará y cuándo. En salud con reembolso, el pago va a tu cuenta; en hogar, a ti o a un reparador.
Qué necesitas para reclamar
Con estas dos fotos arrancamos:
- El justificante de que Caser aceptó el siniestro: carta, correo o mensaje.
- Tu póliza y el número de expediente.
Si el pago iba a un taller o a un reparador, indícalo.
Si prefieres reclamarlo tú
- Escribe al departamento que lleva tu expediente reclamando el pago y los intereses. Redáctalo con ayuda del modelo de carta.
- Si no responde, presenta la queja al S.D.A. y, si la deniega o pasa un mes sin contestar, a la DGSFP.
- Como último paso queda el juzgado: con 2.000 € o menos no hace falta abogado ni procurador, y antes debes intentar un acuerdo. Si Caser calla, mira qué hacer.
Preguntas frecuentes
¿El S.D.A. puede ordenar que me paguen?
Resuelve la queja, pero no tramita siniestros. Para cobrar, si no hay acuerdo, hace falta DGSFP o juzgado.
¿Se aplican los intereses a un reembolso de salud?
Sí, el artículo 20 vale para cualquier prestación del asegurador. Mira seguro de salud.
¿Puedo reclamar si el siniestro es de hace más de dos años?
En daños, la acción prescribe a los 2 años; en personas, a los 5. Mira prescripción.
¿Qué hago si solo me pagan una parte?
Reclama la diferencia y los intereses por escrito, indicando lo cobrado y la fecha.
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